寶寶不是“小大人” 出現(xiàn)這些癥狀 新手爸媽先別急
十月懷胎一朝分娩，全家人面對呱呱墜地的寶寶喜笑顏開。但是在養(yǎng)育過程中新手爸媽卻時常面臨育兒煩惱：出生白白胖胖的寶寶三天后怎么皮膚變黃了？寶寶怎么不長肉還掉秤了，一天排四五次稀便要不要緊??？血常規(guī)化驗單上提示血紅蛋白低，要不要治療……
寶寶不是成人的縮小版，有一些癥狀、體征和化驗指標與成人不同，可能并不是病理狀態(tài)，因此不需要處理和治療。家長們掌握了這些知識后就不會擔憂了。下面就具體介紹寶寶常見的幾種生理現(xiàn)象。
生理性黃疸 新生兒黃疸是新生兒時期最常見的表現(xiàn)之一，因為膽紅素的代謝不同于成人。如膽紅素生成過多，血漿白蛋白聯(lián)結膽紅素的能力不足，肝細胞處理膽紅素的能力差等，約85的足月兒及絕大多數(shù)早產(chǎn)兒在新生兒期均會出現(xiàn)暫時性膽紅素增高，大多數(shù)為生理性的。
生理性黃疸特點：孩子一般情況好。足月兒生后2至3天出現(xiàn)黃疸，4至5天達高峰，5至7天消退，最遲不超過2周；早產(chǎn)兒黃疸多于生后3至5天出現(xiàn)，5至7天達高峰，7至9天消退，最長可延遲到三四周。每日血清膽紅素升高lt;85umol/L或每小時lt;8.5umol/L。
小提示：生理性黃疸始終是排除性診斷，判定其是“生理”還是“病理”的血清膽紅素指標，可參考美國Bhutani等制作的新生兒小時膽紅素列線圖或AAP推薦的光療參考曲線作為診斷或者干預標準參考。
生理性體重下降 剛出生的寶寶生后最初幾天入量少，加之呼吸、皮膚蒸發(fā)水分和排出大小便，體內水分丟失較多，體重下降，出生后2至4天時體重可下降6至9，最多不超過10，稱生理性體重下降。只要喂養(yǎng)得當，生理性體重下降可很快補償，10天左右恢復到出生時體重。早產(chǎn)兒體重恢復的速度較足月兒慢。
生理性腹瀉 多見于六個月以內嬰兒，外觀虛胖，常有濕疹，生后不久即出現(xiàn)腹瀉，除大便次數(shù)增多外，無其他癥狀，食欲好，不影響生長發(fā)育。近年來發(fā)現(xiàn)此類腹瀉可能為乳糖不耐受的一種特殊類型，添加輔食后大便即逐漸轉為正常。
生理性貧血 由于嬰兒生長發(fā)育迅速，循環(huán)血量迅速增加等因素，紅細胞數(shù)和血紅蛋白量逐漸降低，到2至3個月時紅細胞數(shù)降至3.0×1012/L左右，血紅蛋白量降至100g/L左右，出現(xiàn)輕度貧血，稱為“生理性貧血”。而“生理性貧血”呈自限性，不需要藥物治療。待三個月以后，紅細胞數(shù)和血紅蛋白量又緩慢增加，于12歲時達成人水平。
知識鏈接：我國小兒血液會議（1989年）建議：血紅蛋白在新生兒期lt;145g/L，1至4個月時lt;90g/L，4至6個月時lt;100g/L為貧血。寶寶處于不斷的生長發(fā)育過程中，以上幾種情況均是生理現(xiàn)象，家長們掌握了這些知識做到有的放矢，心中有數(shù)。文/王會娟 吳珺（北京大學首鋼醫(yī)院兒科）
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