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繼深圳市、南京市、成都市、杭州市、長(zhǎng)沙市、寧波市等多個(gè)城市后，又一重城迎來(lái)了專屬惠民保險(xiǎn)。10月15日，"北京京惠保"正式發(fā)布。

這是北京積極響應(yīng)"健康中國(guó)"戰(zhàn)略，在全面建成多層次醫(yī)療保障體系方面做出的創(chuàng)新性嘗試。"北京京惠保"緊密銜接社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)，凡是北京市基本醫(yī)保參保人員，不限年齡、職業(yè)、戶籍和健康狀況，均能以每年79元的統(tǒng)一價(jià)格，獲得最高200萬(wàn)元的保險(xiǎn)保障和18項(xiàng)健康服務(wù)。

即日起，北京市醫(yī)保參保人可關(guān)注"北京京惠保"微信公眾號(hào)進(jìn)行線上參保。北京本地企事業(yè)單位也可以統(tǒng)一為員工參保。參保期截至2020年11月30日，保障自2020年12月1日起正式生效。

通通79元！普惠價(jià)格撬動(dòng)高額保障

據(jù)北京市統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，2020年上半年，北京市居民人均可支配收入34573元，而重大疾病治療和藥品費(fèi)用動(dòng)輒需要幾十萬(wàn)元，遠(yuǎn)高于家庭的年收入水平。2019年我國(guó)職工醫(yī)保實(shí)際住院費(fèi)用基金支付75.6，居民醫(yī)保實(shí)際住院費(fèi)用基金支付59.7，個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)仍然較重，不少家庭存在"因病致貧"的風(fēng)險(xiǎn)。

"北京京惠保"由北京人壽保險(xiǎn)股份有限公司北京分公司、安盛天平財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)有限公司北京分公司承保，因數(shù)健康提供服務(wù)平臺(tái)。

據(jù)北京人壽董事長(zhǎng)郭光磊介紹，旨在通過(guò)北京京惠保推出，增強(qiáng)北京市民的健康保險(xiǎn)意識(shí)，提高北京地區(qū)健康保險(xiǎn)的廣度和深度；讓更多家庭擁有充足的健康保障，避免"因病返貧"、"因病致貧"的事件發(fā)生。

與市面上的其他商業(yè)健康險(xiǎn)相比，"北京京惠保"具備四大亮點(diǎn)：一、參保門檻低，只要是北京市社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人均可參保，不限戶籍、不限年齡和職業(yè)，不限身體健康狀況，無(wú)需體檢，無(wú)需健康告知；二、保費(fèi)價(jià)格親民，無(wú)論是百歲老人還是初生嬰兒，價(jià)格統(tǒng)一為79元/年，遠(yuǎn)低于普通商業(yè)健康險(xiǎn)的費(fèi)率水平，且不設(shè)差異化定價(jià)；三、報(bào)銷比例高，只要符合賠付條件，扣除免賠額后，住院醫(yī)療費(fèi)用可100報(bào)銷；四、涵蓋17種特定高額藥品保障，0免賠額，90賠付，在解決市民"看病貴"問題的同時(shí)也解決了"用藥難"的問題。

安盛天平擬任首席執(zhí)行官朱亞明表示："北京京惠保"結(jié)合了廣大北京市民健康管理的特定需求，通過(guò)擴(kuò)大承保人群、保障待遇、放寬核保條件，為北京市民帶來(lái)實(shí)實(shí)在在的健康保障，并助力多層次醫(yī)療保障體系。

無(wú)需健康告知！健康管理降低出險(xiǎn)率

與普通商業(yè)健康險(xiǎn)相比，"北京京惠保"參保門檻大幅降低，對(duì)于年齡沒有要求，且健康告知較為寬松，為高齡人群以及慢病人群提供了及時(shí)保障。

據(jù)了解，參保人除有5類重大既往癥以及并發(fā)癥產(chǎn)生的治療費(fèi)用不予賠付，其他病癥產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用均可按照保險(xiǎn)責(zé)任進(jìn)行賠付。

將帶病人群納入承保范圍，如何降低賠付率、控制投保風(fēng)險(xiǎn)？"北京京惠保"的解決方案是，通過(guò)健康管理降低疾病發(fā)生率，從而降低整體賠付率。

與其他城市惠民保險(xiǎn)相比，健康管理是"北京京惠保"的一大特色，通過(guò)因數(shù)健康及其合作機(jī)構(gòu)，為參保人提供慢病管理、用藥福利、癌癥及腫瘤篩查、在線圖文問診、重疾門診綠通等18項(xiàng)健康服務(wù)，貫穿疾病預(yù)防、分析、診斷、治療的各個(gè)階段。

醫(yī)渡云集團(tuán)董事長(zhǎng)宮如璟表示，希望通過(guò)健康服務(wù)平臺(tái)因數(shù)健康，幫助北京市民提升健康管理水平，達(dá)到有效控制疾病的發(fā)生或發(fā)展，顯著降低出險(xiǎn)概率和實(shí)際醫(yī)療支出。

惠民保險(xiǎn)再添北京樣本

2019年3月5日，中共中央、國(guó)務(wù)院發(fā)布《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》，要求到2030年底，全國(guó)建成以基本醫(yī)療保險(xiǎn)為主體，醫(yī)療救助為托底，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)健康保險(xiǎn)、慈善捐贈(zèng)、醫(yī)療互助共同發(fā)展的醫(yī)療保障制度體系。

自2015年深圳市推出"重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)"，在政策文件指導(dǎo)以及新冠疫情的影響下，今年年初以來(lái)，以政府指導(dǎo)、商保承辦、城市定制、銜接醫(yī)保為模式的普惠型補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)在各地陸續(xù)開展。作為緊密銜接醫(yī)保政策的城市普惠險(xiǎn)，截止2020年9月30日已在17省37城落地，累計(jì)參保超過(guò)2400萬(wàn)人，累收保費(fèi)超過(guò)12億元。