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　　受訪專家：何電，圍產(chǎn)期流行病學(xué)方面的專家，至今已經(jīng)從事了圍產(chǎn)期相關(guān)課題研究超過十一年的時間。首都醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院講師，公共衛(wèi)生職業(yè)醫(yī)師，北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)博士。主持(參與)包括國家自然科學(xué)基金在內(nèi)的多項重要課題，研究領(lǐng)域為圍產(chǎn)期流行病學(xué)。他采用多中心回顧性隊列研究方法，分析影響VBAC分娩的因素;建立多水平Logistic回歸預(yù)測模型，并采用Bootstrap法聯(lián)合ROC曲線對模型進行評價;建立了適合中國國情的VBAC風(fēng)險評估工具。其結(jié)果具有重大的臨床應(yīng)用價值，能為意愿VBAC分娩的產(chǎn)婦提供臨床咨詢和決策。

　　孕期體重異常的危害?

　　1、孕期體重過重，增加妊娠期高血壓發(fā)生率、增加難產(chǎn)和剖宮產(chǎn)率，胎兒宮內(nèi)窘迫和新生兒窒息、晚期胎兒死亡、新生兒死亡風(fēng)險增加;

　　2、孕期體重過輕，導(dǎo)致低出生體重兒、胎兒生長受限、早產(chǎn)兒增加。

　　3、孕期體重異常還可影響到子代遠期的健康：母體體重增長不足，子代遠期可發(fā)生高血壓、血脂異常、心血管疾病、胰島素抵抗等;母體體重增長過多，子代遠期可發(fā)生肥胖、代謝綜合征、心血管疾病等。所以，孕期體重的科學(xué)管理對母嬰健康有著重要的意義。

　　盡管你是在為兩個人吃飯，增加恰好足夠的體重不僅使你生產(chǎn)和恢復(fù)更加容易，也會使懷孕后體重下降快得多。

　　孕期體重管理的目標如何確定?

　　BMI即體重指數(shù)(Body Mass Index)，是目前常用的用來判斷胖瘦的指標。它是通過人的身高和體重的比例(體重/身高**2)來估算一個人的標準體重，亞太地區(qū)成人的標準BMI范圍在18.5到22.9之間。因此，孕期將體重控制在一個合理區(qū)間內(nèi)，避免體重過重或過輕，可以幫助減少孕期疾病的發(fā)生。具體如下：

　　孕期體重增加過快如何應(yīng)對?

　　但是你如何判斷自己是不是孕期體重增加過快呢?我們建議，如果你在體重應(yīng)該正常的早期妊娠期間增加了超過2公斤，表明你的體重增長過快了。如果你是超重的，并且增長超過1公斤，你體重增長過快了。

　　盡管你在早期妊娠時增重很多，也不意味著在整個妊娠期你會增重很多。一些女性在早期妊娠時增重很多，因為孕吐使她們只能吃碳水化合物，其他什么都吃不了，但是最終她們體重增加沒有超過13公斤。然而，如果到了妊娠中期你的體重增加還沒有慢下來，你可以試試這些建議，幫助你減緩體重的增加。

　　一，減少不必要的卡路里。

　　在懷孕期間節(jié)食從來不是個好主意，但如果你體重增加過快，你確實需要放緩增重的速度。采用一些基本的卡路里減少策略，比如，用脫脂牛奶代替全脂牛奶，吃雞肉的時候不吃雞皮，吃燒烤的而不是煎炒的食物。你也可以減少你大部分的甜食。這些無用的熱量不會給你和你的寶寶提供任何營養(yǎng)價值。

　　二、接下來,減少脂肪吸收。

　　關(guān)注你的食物和它可能含有的脂肪。一些沙拉醬可能含有大量脂肪，所以你可以試著把你的裙子放在旁邊以提醒自己。關(guān)注當(dāng)你做飯或出去吃飯的時候放了多少油，并且堅持用好油，比如特級初榨橄欖油

　　三、合理運動

　　積極起來!你增重可能是由于你不夠積極。只要你的醫(yī)生允許，開始散步吧。散步是你可以做的對你和寶寶最好的事情之一。散步不僅能幫你減緩增重，而且一些女性和醫(yī)生還肯定地說，在孕期大部分時間散步能幫助減少分娩的痛苦。如果由于天氣原因不能散步，你可以參加一個產(chǎn)前健身班。

　　四，注意飲食

　　很多人不注意飲食，暴飲暴食而不自知。有多少次你坐在沙發(fā)上看電影,決定只有些薯片最后才意識到你吃了整袋呢?盡量堅持在餐桌上吃到所有的谷物，進餐時注意時間。

　　孕期體重增加過慢如何應(yīng)對?

　　正如體重增加太多會對你和你的寶寶產(chǎn)生危害，沒有足夠的體重增加也會有危害。有一些婦女太害怕增加體重以至于她們在懷孕期間幾乎什么也不吃。請不要這么做，你可能剝奪了你寶寶需要的維生素和礦物質(zhì)，同時，你增加了生下幼小兒的幾率。那些在分娩時體重不足的嬰兒比正常體重的嬰兒患健康問題的風(fēng)險更大。

　　如果你發(fā)現(xiàn)你在前三個月沒有增長體重，不要擔(dān)心。一些婦女在開始的三個月不會增加體重，有些甚至?xí)捎谠缟系膼盒姆炊w重減輕。你的寶寶在這時候的需求相對少。

　　當(dāng)在四到九個月的時候，你應(yīng)該保證你在逐漸增重。如果你發(fā)現(xiàn)你沒有相應(yīng)增重，你應(yīng)該試著在飲食中增加熱量。通過一份或兩份食物增加你的脂肪攝入。這將增加你的卡路里的攝入，并且不會影響你的食欲。不要超過兩份來增加你的脂肪。你可以通過以下方法來增加體重：

　　一、吃些零食

　　有更好的、更加健康的方式來增加你的體重。如果你是為數(shù)不多的很難增肥的幸運的婦女之一，你可能想要最少卡路里的食物。你依然可以吃得健康，但是你想增加你的卡路里的攝入。試著吃鱷梨、奶酪和一些豆子，也可以沉溺于一些零食，試著在你的計劃里增加至少三種零食。確保有一個像樣的卡路里數(shù)量，而不是摧毀你下一頓食欲的過量的卡路里。如果你不對花生過敏，就嘗試一些蘋果片沾花生醬或者一些全麥餅干和一些低脂的奶酪片。

　　二、增加休息

　　從你忙碌的生活中拿出一些時間來休息。不增加足夠的體重可能是你做得太多的跡象。你可能燃燒了你的卡路里而不是滋養(yǎng)了你的寶寶。如果你有日常鍛煉，試著減去你的鍛煉。

　　你也需要確保你吃飯可以替代你失去的卡路里。如果你在懷孕期間工作，并且是一個壓力很大的工作，要確保你花時間吃飯和零食了。

　　三、咨詢醫(yī)生

　　將所有上述的和你的醫(yī)生核實。你的醫(yī)生可能想要做一些測試來確保你沒有可能會阻止你增重的甲狀腺條件和一些其他未診斷的健康問題。你也可能想要記錄你吃的什么，于是你可以向你的醫(yī)生展示和談?wù)摽赡芨淖兡泔嬍车娜魏巫兓憧赡馨l(fā)現(xiàn)你沒有吃的足夠多或者需要吃得更多。