廣州熱線

2020年11月5日,中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)與中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)聯(lián)合發(fā)布《重大疾病保險(xiǎn)的疾病定義使用規(guī)范(2020年修訂版)》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“新規(guī)范”)。

據(jù)保險(xiǎn)業(yè)協(xié)會(huì)和醫(yī)師協(xié)會(huì)相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,“新規(guī)范”是對(duì)2007年發(fā)布的《重大疾病保險(xiǎn)的疾病定義使用規(guī)范》(簡(jiǎn)稱(chēng)“舊規(guī)范”)的修訂,保障范圍進(jìn)一步擴(kuò)展、賠付條件更為合理、引用標(biāo)準(zhǔn)更加客觀權(quán)威、描述更加規(guī)范統(tǒng)一。

在“新規(guī)范”發(fā)布當(dāng)天的新聞通氣會(huì)上,銀保監(jiān)會(huì)有關(guān)負(fù)責(zé)人明確表示,新開(kāi)發(fā)的重大疾病保險(xiǎn)產(chǎn)品應(yīng)當(dāng)符合“新規(guī)范”各項(xiàng)要求;“新規(guī)范”發(fā)文之日起至2021年1月31日為過(guò)渡期,確保重大疾病保險(xiǎn)新老規(guī)范平穩(wěn)切換;過(guò)渡期結(jié)束后各公司不得繼續(xù)銷(xiāo)售基于舊規(guī)范開(kāi)發(fā)的重大疾病保險(xiǎn)產(chǎn)品;各公司加強(qiáng)銷(xiāo)售管理,嚴(yán)禁借新老規(guī)范切換進(jìn)行銷(xiāo)售誤導(dǎo),嚴(yán)禁炒作停售。

為推動(dòng)保險(xiǎn)姓保、回歸保障本源,切實(shí)提升重疾保障能力、保護(hù)消費(fèi)者權(quán)益,做有溫度的人民保險(xiǎn),人保壽險(xiǎn)推出重大疾病理賠溫暖方案(簡(jiǎn)稱(chēng)“溫暖方案”),為客戶(hù)提供“重疾擇優(yōu)理賠服務(wù)”。對(duì)于持有人保壽險(xiǎn)使用“舊規(guī)范”重大疾病產(chǎn)品有效保單的客戶(hù),且首次確診保險(xiǎn)產(chǎn)品條款中列明的重大疾病時(shí)間在“新規(guī)范”正式發(fā)布日(2020年11月5日)后的,因所持有使用“舊”規(guī)范定義的重大疾病保險(xiǎn)有效保單中某種疾病申請(qǐng)理賠時(shí),符合原保險(xiǎn)產(chǎn)品條款中對(duì)應(yīng)疾病的醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn),或符合“新規(guī)范”中相同疾病的醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)兩者中其一,擇優(yōu)按照最有利于客戶(hù)原則,即可獲賠相應(yīng)保險(xiǎn)金。除享有該疾病定義溫暖方案外,原保險(xiǎn)合同其他約定內(nèi)容均保持不變。

簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō),就是當(dāng)客戶(hù)購(gòu)買(mǎi)了人保壽險(xiǎn)“舊規(guī)范”定義的重疾險(xiǎn),在申請(qǐng)重大疾病理賠的時(shí)候,人保壽險(xiǎn)會(huì)根據(jù)新舊規(guī)范中更有利于客戶(hù)的定義對(duì)客戶(hù)給予理賠。

據(jù)介紹,溫暖方案適用于人保壽險(xiǎn)66款重疾保險(xiǎn)產(chǎn)品。以無(wú)憂(yōu)一生為例:如客戶(hù)確診I期甲狀腺癌,按照“舊規(guī)范”,符合重大疾病賠付標(biāo)準(zhǔn),按照“新規(guī)范”不屬于重大疾病賠付范圍,依據(jù)溫暖方案,擇優(yōu)按照“舊規(guī)范”給付客戶(hù)重大疾病保險(xiǎn)金;如客戶(hù)實(shí)施微創(chuàng)的冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù),僅切開(kāi)了心包,按照“舊規(guī)范”,不滿(mǎn)足“開(kāi)胸”的條件,無(wú)法賠付重疾保險(xiǎn)金,按照“新規(guī)范”則滿(mǎn)足重大疾病給付條件,依據(jù)溫暖方案,擇優(yōu)按照“新規(guī)范”給付客戶(hù)重大疾病保險(xiǎn)金。

未來(lái),人保壽險(xiǎn)將進(jìn)一步提升重疾保障能力,深入踐行“以人民為中心”的發(fā)展思想,牢記“人民保險(xiǎn),服務(wù)人民”的初心,讓服務(wù)更貼心,讓理賠更有溫度。