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給家人用、報(bào)銷范圍更廣,職工醫(yī)保將迎來重大變化!

作者:編輯 ? 時(shí)間:2021-04-10 ? 瀏覽:人次

4月7日召開的國務(wù)院常務(wù)會議提出,要深化醫(yī)改,增強(qiáng)職工基本醫(yī)?;ブ矟?jì)保障功能,將更多門診費(fèi)用納入醫(yī)保報(bào)銷,進(jìn)一步減輕患者負(fù)擔(dān)。

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(來源:中國政府網(wǎng))


本次會議給我們帶來了兩個(gè)重大好消息,一起看看!

將更多門診費(fèi)用納入醫(yī)保報(bào)銷范圍

會議明確:逐步將部分對健康損害大、費(fèi)用負(fù)擔(dān)重的門診慢特病和多發(fā)病、常見病普通門診費(fèi)用納入統(tǒng)籌基金支付。支付比例從50%起步,適當(dāng)向退休人員傾斜。

我們看病一般可以分為門診、住院、買藥三種。一直以來我們醫(yī)保的重心都放在“保住院”上,2019年職工醫(yī)保的住院政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)到80%以上,但是門診保障比較薄弱,相對而言是短板。

普遍的觀點(diǎn)的住院費(fèi)用高、負(fù)擔(dān)重,是“大病”,而門診通常是常見病、多發(fā)病,費(fèi)用低、負(fù)擔(dān)輕,是“小病”,個(gè)人通常可以負(fù)擔(dān)得起。但是實(shí)際上很多門診醫(yī)療費(fèi)用也相當(dāng)沉重,比如白血病、高血壓、糖尿病等。

因此,將更多門診費(fèi)用納入醫(yī)保報(bào)銷,有助于減輕參保人員的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

醫(yī)??梢越o親人用了

會議確定,拓寬個(gè)人賬戶使用范圍,允許家庭成員共濟(jì),可用于支付在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),以及在定點(diǎn)零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械和醫(yī)用耗材發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用。

按照規(guī)定,醫(yī)??▋H限于本人使用,不得外借給他人,否則涉嫌騙保,會受到處罰,情節(jié)嚴(yán)重的,將被追究刑事責(zé)任。

但實(shí)際操作中,卻有一個(gè)非?,F(xiàn)實(shí)的問題,醫(yī)保年輕人、健康人用不了,老年人不夠用。所以很多朋友會問:能不能把醫(yī)??ńo親人用?對此,各地有不同規(guī)定,有些地區(qū)明確了可以給親人使用,想了解相關(guān)詳情的可以看迪吉先前的文章《醫(yī)??ㄖ械腻X可以給家人使用嗎?》

現(xiàn)在國家明確了醫(yī)??梢灾Ц堵毠づ渑?、父母、子女的個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用,有助于加強(qiáng)家庭互濟(jì),一人參保保全家。這是與時(shí)俱進(jìn),按照老百姓的需要調(diào)整政策!

最后會議還提到單位繳費(fèi)不再計(jì)入個(gè)人賬戶。很多朋友認(rèn)為這是降低了自己的醫(yī)保待遇,這種認(rèn)識是不正確的。因?yàn)檫@一部分錢是用到了“門診共濟(jì)保障,提升門診待遇保障水平”了。

因?yàn)閷⒏嚅T診費(fèi)用納入醫(yī)保報(bào)銷范圍也需要資金支持,只進(jìn)不出的話,我們的醫(yī)保基金會難以為繼,無法為我們提供更好的保障。而且,提高門診保障水平后,我們能報(bào)銷的費(fèi)用也更多了,這筆錢實(shí)際上是換了種方式用在我們身上。

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根據(jù)國務(wù)院印發(fā)的《關(guān)于落實(shí)〈政府工作報(bào)告〉重點(diǎn)工作分工的意見》,5月底前出臺相關(guān)政策,屆時(shí)再為朋友們推送最新消息。歡迎關(guān)注“迪吉人力資源服務(wù)有限公司”,了解最新社保資訊!

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